怀孕3个月羊水少怎么办?
孕中期羊水量超过2000ml,称为羊水过多。妊娠晚期胎儿大小正常或略有增加而羊水明显增多者称急性羊水过多;若在妊娠中期发生羊水过多则称为慢性羊水过多。 引起羊水过多的原因有孕妇糖尿病、胎儿畸形(多囊肾)等。
1.孕妇糖尿病引起的羊水过多常发生在妊娠4个月后,由于血糖增高,胎儿获得葡萄糖量大大超过正常需要量,使胎儿大量尿糖,从而生成大量尿液,加之胎尿中除尿素外,尿酸也是较丰富的蛋白代谢产物,易渗入羊水中,因此,羊水中蛋白质及无机盐类的含量明显增加。当孕妇的血糖控制后,绝大多数羊水过多得以缓解,但约有半数患者在下次妊娠期可再发羊水过多症。
2.胎儿畸形引起的羊水过多最为常见的是神经管畸形和消化道闭锁,多发生于妊娠20周后,因羊水形成细胞对外源性化学物质的毒性反应较强,所以羊水过多的时间在胎儿发育成熟之前。
3.双胎输血综合征也可导致羊水过多,多见于单卵双胎。
4.先天性肾积水、膀胱外翻等也可导致羊水过多。
5.特发性羊水过多。
6.胎盘绒毛血管瘤也可造成羊水过多。
根据病因可将羊水过多分为急性和慢性两种。
1.急性羊水过多 急性羊水过多多发生于妊娠晚期,羊水急剧增多而引起子宫异常增大,压迫其他器官,孕妇出现胸闷气短等症状。查体可见腹部膨隆显著,腹部皮肤弹性佳,触诊感觉充满液体,听诊可闻及肠鸣音。
治疗原则为减少羊水量以减少子宫对周围组织的压迫症状和对母体的负担,并排除胎儿畸形的可能。
(1)卧床休息,取左侧卧位以减轻子宫对下腔静脉的压迫,保证血液的循环畅通以及回心血量的充足,避免孕妇出现急性心力衰竭的症状。
(2)低钠饮食:每日食盐摄入量限制在2g以下,同时禁用含钠盐食物如酱油、咸菜等食物,以免加重病情发展。
(3)注射利尿剂:常用药物如下: ①氨苯蝶啶1g,口服每天三次;
②双氢克尿噻25mg,口服,每天两次;
③速尿20mg,静注,每天二次。
(4)注意纠正电解质紊乱,必要时行双侧甲状腺素注射液。
2.慢性羊水过多 多见于胎儿畸形且发生在妊娠中期者。此时胎儿较大,羊水量相对较少,故一般无特殊不适,仅有腹胀感,于妊娠晚期才出现症状。查体可见腹部膨大,腹壁紧张度低,型胎心音规律,肝脾及肠蠕动尚可触及。 治疗原则同急性羊水过多。