公立医院如何偿还贷款？
根据媒体报道，某省卫生厅厅长在公开场合表示：“截止到2010年，全省21所城市医院中，有20所医院为还贷款而亏损”；“如果去掉还贷款因素，全省公立医院16所将有盈利”。该省卫生厅副厅长也公开谈及“为还贷款，省人民医院负债近20亿元”。 这些数据不免让人感到惊讶！全国各大城市的三甲医院基本上都建设得金碧辉煌、宽敞明亮，而且都建设有自己的门诊大楼、住院大楼、科研大楼……，这些建设资金从哪里来的？我们不难猜测。
自 1996 年卫生部发布《关于积极促进医院改革的通知》后，我国医院便进入了“国退民进”的改制新时代。时至今日，“产权清晰、权责明确、政企分开、管理科学”的现代企业制度并没有在医院真正确立，我国医院仍然是由各级政府主办的事业单位。但政府却不再往医院投入资金了，因为，资金要用来建设“和谐社会”，而医院治病救人不利于社会和谐。于是，医院靠自身努力“创新发展”：将部分社会职能转交给医院内部的外科门诊部、体检中心和药物研发部门等，然后自筹资金建设新的业务大楼和科研设施。因为这些部门所形成的不是医院的主业，所以不会被重点考核，且能够获得充分的“发展权”，这虽然不利于规范政府行为，但却有利于调动医院的发展积极性。同时，我们还看到，在卫生部门主导的医疗改革中，医院被要求参加卫生部组织的新农合和城乡医保，以保障广大的农村和城乡低收入居民能够看病。
医院获得大量的建设资金，却并没有将资金用于自身发展，反而因为增加医保和新农合制度而增加了管理成本。这些资金被挪作别用，甚至被欠债用于创收和填补预算缺口之外，医院本身的负债情况却并没有获得改善。某财经大学教授曾经计算过我国医院实际的负债率，得出的结论是：“我国医院实际的负债率高达 80%”；“全国医院总资产 80% 隐藏在资产负债表以外”。这明显是一种隐性问题。
根据英国标准会计公司的统计，在 2007～2008 年间，英国最大的 100 家医疗保健服务机构中有 76 家财务业绩表现不佳，甚至 20 家医院已经濒临倒闭。这与英国卫生与福利部公布的 2009～2010 年间英国医疗服务体系将亏损 28 亿英镑（约 256 亿人民币）的数据相吻合。可见，医院利用经营风险，实现融资和偿还贷款的方式在各国都可以看到，只是我们国家利用债务融资进行现代化建设显得更为突出。
国外医院主要通过收入增加、成本节约以及政府补贴解决债务问题。在我国，没有哪个部门有资格给医院补钱，因为医院是事业单位，不是企业。企业还能通过分红和清盘抵消债务，但医院即便倒闭了，还是还是病人口中的医院，其医疗场地、医疗设备及其医疗技术依然存在，不会消失。所以，医院没法通过破产的方式摆脱债务。唯一的解决办法只有提高经营绩效。为此，医院应该：
1、严格预算管理。从 2011 年开始，各地事业单位进行预算编制和财政资金发放，这是强化事业单位财政支出效益和预算绩效的新举措。医院在新制度下，应该建立涵盖全院各科室的医疗业务预算，并细化为医疗收入、药品和卫生材料收入、业务经营成本、管理费用、投资收入、捐赠收入等；建立绩效考评体系，对于完成业绩的人员给予奖励，反之，扣发工资和奖金。
2、建立成本概念。医院现在最大的利润来源是药品和检查，最大的成本控制空间同样是药品和检查。所以，医院应该按照医疗业务活动中不同部门、科室和人员的劳动差异，分别确认各自的报酬，并依据实际的消耗数量或服务量来进行成本分配。
3、加大创收力度。将医院的资源优势和效益潜力转变为医院的经济效益，实现收入大于支出，这是医院偿还债务的根本出路与最终保证。