外地的医保在北京能用吗?

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谢邀! 这种情况,分三类情况谈: 1、异地户籍(非长期居住北京)的医疗保险,能在京使用吗? 2、异地户籍(非长期居住北京)的个人缴纳基本医疗保险,能否在就诊医院直接刷卡结账? 3、异地户籍(非长期居住北京)的人办理异地就医手续后,能直接刷卡结算吗?

先说个结论: 在京就医,除了外地户籍学生、儿童参加的学校集体保险和少数特殊人群有特殊的医保待遇之外,其他情况的异地的基本医保都不能直接用。

想要用,必须办理异地就医备案或者转诊审批手续。而且,只能用于住院报销,门诊是不可以的。 不过,这并不意味着所有异地医保都不能用——如果异地医保参保人员在京就医,属于下列情形且符合参保地相关规定的,可以直接刷医保卡直接结算。

根据《北京市基本医疗保险规定》(2016年修订版)第二十六条规定,参保人员跨统筹地区就医,属于下列情形之一的,享受本市基本医疗保险待遇: 在职人员因公出差或探亲期间,在当地医院就诊急诊的; 退休后定居异地的退休人员,在当地定点医院急诊抢救的; 符合参保地相关规定并且符合急诊抢救条件的其它情形。

根据该规定第四十三条规定, 参保职工在本市定点医疗机构门诊救治的,按照下列标准支付医疗费用: 在职职工,不满起付线标准的,按实际医疗费的85%支付; 退休职工,不满起付线标准的,按实际医疗费90%支付。 同时,根据《北京市基本医疗保险管理办法》(征求意见稿)第十七条拟定的异地就医报销政策, 异地长期居住的退休人员,可以在居住地址选定一家普通定点医院作为本人就医的医疗机构,办理相关登记手续后,便可在该院就诊并实时结算。 至于如何确定“异地的长期居所”与“指定的普通定点医院”,办法没有详细说明。

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